Différences entre versions de « Dysélectrolytémies »
De médecine.top
Ligne 35 : | Ligne 35 : | ||
* <u>Furosémide:</u> par exemple 10 à 20 mg IV toutes les 6-12h (↑ élimination de Ca<sup>2+</sup> par le rein, prévient hypervolémie) | * <u>Furosémide:</u> par exemple 10 à 20 mg IV toutes les 6-12h (↑ élimination de Ca<sup>2+</sup> par le rein, prévient hypervolémie) | ||
* <u>Biphosphonates:</u> zolédronate | * <u>Biphosphonates:</u> zolédronate | ||
− | * <u>Calcitonine:</u> Miacalcic sol inj 100 UI/ml SC ou IM 4 U/kg toutes les 6-12 h | + | * <u>Calcitonine:</u> Miacalcic sol inj 100 UI/ml SC 2×/j pdt 3 jours<ref>BREVIMED</ref> ou IM 4 U/kg toutes les 6-12 h |
== Phosphate == | == Phosphate == |
Version du 16 juillet 2023 à 13:47
Sodium
Hyponatrémie
Na+< 135 mmol/l
Principe: Osmoles = particules de soluté par kg d'eau. Osmoles efficaces = Na+, glucose → passage d'eau du compartiment le moins au plus osmolaire
Bilan:
- Osmolalité plasmatique → permet de discriminer une hyponatrémie vraie (= hypo-osmolaire) d'une pseudo-hyponatrémie (= iso-osmolaire)
Hypernatrémie
Na+> 145 mmol/l
- Calcul du déficit en eau libre: déficitH2O = [0,45; 0,5; 0,6 selon âge et sexe] × poids × ((natrémie÷140)−1)
Potassium
Hypokaliémie
K+ < 3,5 mmol/l
Manifestations cliniques:
Hyperkaliémie
K+ > 5,5 mmol/l
Clinique: modifications ECG (ondes T pointues puis élargissement du QRS) évoluant vers risque de fibrillation ventriculaire et asystolie. Paresthésies, faiblesse et confusion.
- Gluconate de calcium → cardioprotection: 1 ampoule de gluconate de calcium 10% sur 2 min IVD si modifications ECG[1] 10 ml contient : 1 g gluconate de Ca2+ = 90 mg Ca2+/2,25 mmol Ca2+/4,5 mEq Ca2+[2]
- Insuline-glucose → shift intra-cellulaire: 10 UI Actrapid® (0,1 ml) + 250 ml G20% (= 50 g glucose) en 20 minutes[3][4]. Mesure de la glycémie 1×/h durant 5−6 h.
- Inhalation d'un β2-agoniste → shift intra-cellulaire: aérosol de salbutamol (Ventolin®)
- Résine échangeuse d'ions: 15−20 g aux 2 heures (Resonium®, Sorbisterit®). Aussi en lavement en cas d'iléus.
- Bicarbonates
- Dialyse
Calcium
Hypocalcémie
Hypercalcémie
Ca2+ > 3 mmol/l
- Hyperhydratation: par exemple NaCl 0,9% 4000 ml sur 24h
- Furosémide: par exemple 10 à 20 mg IV toutes les 6-12h (↑ élimination de Ca2+ par le rein, prévient hypervolémie)
- Biphosphonates: zolédronate
- Calcitonine: Miacalcic sol inj 100 UI/ml SC 2×/j pdt 3 jours[5] ou IM 4 U/kg toutes les 6-12 h
Phosphate
Hypophosphatémie
Hyperphosphatémie
- Phosphonorm® 3-6 caps/j
Magnésium
Hypomagnésémie
Références
- https://pharmpic.ch/files/user/Documents/Recomm-utilisation/Injectables/Protocoles-injectables/Recommandations-utilisation-electrolytes.pdf
- https://www.revmed.ch/view/425729/3684531/RMS_595_406.pdf
- ↑ https://urgences-serveur.fr/hyperkaliemie-traitement-aux,1985.html
- ↑ https://pharmpic.ch/files/user/Documents/Recomm-utilisation/Injectables/Protocoles-injectables/MMI/C/CALCIUM-BICHSEL.pdf
- ↑ https://pharmpic.ch/files/user/Documents/Recomm-utilisation/Injectables/Protocoles-injectables/Protocole-hyperkaliemie.pdf
- ↑ Le manuel de réanimation, soins intensifs et médecine d'urgence, Jean-Louis Vincent
- ↑ BREVIMED